Definesc Asigurarea de Asigurări de Asigurări

Deși organizațiile de menținere a sănătății (HMOs) și organizațiile furnizorilor preferați (PPO) reprezintă majoritatea planurilor de asigurare disponibile în prezent, unii angajatori și companiile de asigurări încă oferă planuri de despăgubire. Acestea sunt planuri tradiționale care au fost comune înainte de creșterea îngrijirii gestionate. În timp ce unii oameni preferă primele mai mici ale politicilor HMO și PPO, altele apreciază flexibilitatea unui plan de asigurare convențional.

Videoclipul zilei

Definiție

Plățile de asigurare de sănătate pentru despăgubiri sunt, de asemenea, cunoscute sub denumirea de taxă pentru servicii. Odată ce planul deductibil a fost atins, compania acoperă o anumită sumă sau un procent din costul de fiecare dată când asiguratul obține îngrijire medicală. De exemplu, planul ar putea acoperi 80% din toate costurile odată ce a fost îndeplinită o deductibilă de 500 $. Nu există rețele de furnizori și nu sunt solicitate recomandări de specialitate.

Disponibilitatea

Disponibilitatea planurilor tradiționale a scăzut în ultimele decenii, odată cu creșterea îngrijirii gestionate. Potrivit sondajului Kaiser Family Foundation privind beneficiile pentru sănătatea angajatorului, 73% dintre lucrătorii cu asigurare de sănătate aveau planuri convenționale în 1988. Totuși, până în 2009, această proporție a scăzut la doar 1% din numărul angajaților acoperiți. Doar 4% dintre companiile intervievate au oferit planuri convenționale în 2009.

Avantaje

Beneficiul principal al unui plan de despăgubire este libertatea asiguratului de a alege medicul sau facilitatea la alegerea sa. Acest lucru contrastează cu modul în care funcționează serviciile de îngrijire gestionate, în care selectarea unui furnizor din afara rețelei duce fie la o acoperire sau la creșterea costurilor pentru asigurat. Persoanele care au deja un medic sau o unitate care le place sau care nu doresc să fie limitate în alegerile lor beneficiază cel mai mult de această caracteristică. De asemenea, aceste planuri nu necesită selectarea și lucrul prin intermediul unui medic primar de îngrijire.

Dezavantaje

Deoarece politicile de despăgubire nu implică o rețea furnizor, nu există niciun acord între furnizori și compania de asigurări de a oferi îngrijiri la rate specifice. Astfel, costurile pentru servicii pot fi mai mari și un pacient poate fi obligat să acopere costurile dincolo de ceea ce este considerat "obișnuit, obișnuit și rezonabil" (UCR). În multe cazuri, pacientul trebuie să plătească furnizorul în mod direct, apoi să depună documente cu compania de asigurări pentru rambursare. În plus, planurile de despăgubire nu acoperă adesea îngrijirea preventivă și nu pot acoperi prescripțiile înainte de epuizarea deductibilității, spre deosebire de majoritatea planurilor de îngrijire gestionate.

Considerații

Planurile tradiționale de asigurare au, de obicei, prime mai mari și necesită costuri mai mari decât cele din alte planuri. Dar pentru mulți, libertatea de a alege medicii și de a se referi la specialiști merită costul suplimentar.De asemenea, planurile de despăgubire pot diferi în modul în care funcționează rambursarea. Unii rambursează un procent specific de costuri de serviciu, iar unii îi rambursează integral costurile până la limitele UCR. Alții plătesc o sumă stabilită pe serviciu sau pe zi în spital, așadar merită compararea opțiunilor pentru alegerea celui care pare cel mai bine.