Lovenox Efecte secundare în timpul sarcinii

Lovenox (enoxaparina) este un diluant sanguin, deseori denumit heparină cu greutate moleculară mică (LMWH), care se administrează prin injectare zilnică. LMWH oferă un curs mai stabil și mai previzibil de acțiune în organism și, prin urmare, reduce riscurile de sângerare observate cu heparină nefracționată. Conform Colegiului American de Obstetrici și Ginecologi, Lovenox este un tratament sigur și eficient atât pentru prevenirea și tratamentul tromboembolismului venos (cheaguri de sânge) în timpul sarcinii.

Videoclipul zilei

Efecte secundare frecvente

Majoritatea efectelor secundare ale Lovenox apar cu aceeași frecvență atât la persoanele gravide, cât și la cele fără sarcină. Lovenox se injectează subcutanat (sub piele) în abdomen o dată sau de două ori pe zi și poate fi asociat cu dureri și vânătăi localizate la locurile de injectare. De asemenea, au fost raportate febră, greață și diaree. Creșterile în enzimele hepatice de până la trei ori valoarea normală au fost observate la cât mai mult de 6% dintre pacienți. Aceste niveluri se normalizează, în general, odată cu încetarea consumului de droguri.

Hemoragie

Riscul de hemoragie postpartum este o preocupare majoră pentru toate sarcinile. Un studiu retrospectiv al 2 777 de sarcini cu utilizare LMWH a arătat că mai puțin de 2% dintre pacienții care utilizează Lovenox au prezentat o hemoragie majoră, care nu a fost semnificativ diferită de pacienții care nu utilizează LMWH. Majoritatea cazurilor cu hemoragie majoră au fost direct legate de cauzele obstetricale așteptate, însă nu au legătură directă - deși posibilă - cu efectele Lovenox.

Trombocitopenia (număr mai mic decât numărul normal de trombocite din sânge) a fost implicată în administrarea standard de heparină nefracționată și a fost denumită trombocitopenie indusă de heparină (HIT). Această condiție a fost văzută atât de rar la LMWH, încât Colegiul American de Medicină Chistă nu recomandă monitorizarea de rutină a numărului de trombocite la pacienții gravide tratate cu Lovenox.

Pierderea densității osoase

Pierderea densității osoase, a osteoporozei și a fracturilor asociate a determinat mult timp riscul tratamentului standard cu heparină și sa presupus că acele riscuri sunt aplicate și LMWH. Cu toate acestea, în conformitate cu "Reproducere umană", pierderea de oase observată în timpul sarcinii nu a fost statistic diferită între pacienții care au utilizat LWMH și cei care nu au făcut-o. Un alt studiu retrospectiv al a aproape 1 200 de femei gravide care au luat Lovenox nu a evidențiat nici un caz de osteoporoză sau fracturi osteoporotice. Deși pierderea osoasă este frecvent menționată ca un potențial efect secundar al Lovenox, aceste studii ar sugera altfel.

Hematomul epidural / spinal

Au fost raportate cazuri rare de leziuni neurologice grave, inclusiv paralizie, de la sângerări necontrolate la pacienții care au luat Lovenox care au fost supuși plasării cateterului epidural și anesteziei spinale.Atât Colegiul American de Obstetrici și Ginecologi, cât și Societatea Americană de Anestezie Regională recomandă întârzierea utilizării anesteziei epidurale timp de 12 până la 24 de ore de la ultima doză de Lovenox administrată pentru a reduce la minimum riscul de sângerare semnificativă. După punerea în aplicare a acestor linii directoare, nu au existat complicații observate în studiile ulterioare. Utilizarea și calendarul anesteziei epidurale la naștere și la naștere pentru pacienții care iau Lovenox rămâne totuși o problemă controversată.