5 Mituri Despre dureri de spate Debunțate

Aveți dureri de spate mai mici? Dacă nu, probabil veți fi și mai devreme decât credeți. Este una dintre cele mai frecvente afecțiuni din SUA, cu aproximativ 85% din populația care suferă de dureri de spate la un moment dat în viața lor. Durerile de spate sunt, de asemenea, al doilea motiv cel mai frecvent pentru a vedea un medic în S.U.A., după tuse și alte infecții respiratorii. Aceste statistici sunt similare în alte țări.

Asta poate fi o problemă. Ori de câte ori vorbiți despre o sumă de bani atât de mare, sunteți obligat să atrageți experți - atât legitimi, cât și cei care sunt, plini de ea - care pretind că a) cunosc cauza exactă a durerii de spate inferioară și b) au leacul pentru asta.

Nu trebuie să-i crezi - cel puțin, nu imediat.

Luați în considerare acest lucru: Durerea de spate este cel mai frecvent învinuită de discul lombar herniat (alunecat), alinierea posturală slabă, lipsa forței miezului, hamstrings strâns sau flexors șold, și excesul de greutate. Iar acești factori consideră că multe tratamente populare și strategii de prevenire îmbunătățesc (sau vindecă).

Aceste "adevăruri" sunt considerate incontestabile practicanților care le promovează. Ei își bazează expertiza pe experiența personală și pe rezultatele anecdotice. Este o natură umană: dacă cineva pe care îl cunoașteți a beneficiat de un chiropractician, ei vor proclama întotdeauna (cu voce tare) chiropracticianul lor un geniu. Același lucru pentru prietenii dvs. care au obținut rezultate pozitive de la un medic, un terapeut fizic, un acupuncturist, un terapeut de masaj sau un antrenor personal.

Deci, care este problema? Când te uiți la cercetarea cu ochi rece, valabilitatea științifică pentru multe dintre afirmațiile comune ale cauzelor durerii și durerilor joase este discutabilă. Cel putin.

Ce înseamnă asta pentru tine - mai ales dacă durerile spatelui tău? Aceasta înseamnă că doar pentru că un anumit practicant susține o anumită cauză este problema dvs. și au un tratament perfect, cauza lor poate să nu fie cauza reală. Vindecarea lor ar putea să nu fie ceea ce face ca durerea să dispară. În unele cazuri, plata unor bani pentru aceste tratamente poate să nu fie cea mai bună opțiune.

Iată câteva din cauzele frecvente ale durerii de spate, cercetări care dezlănțuie multe mituri care le înconjoară și "a lua" - ceea ce ar trebui să faceți ca rezultat.

Mitul # 1: Discurile bulgare, fracturarea vertebrelor si stenoza cauzeaza dureri de spate.

->

Un studiu efectuat în 2001 în Journal of Bone and Joint Chirurgia a arătat că scanările IRM nu au fost predictive ale dezvoltării sau duratei LBP și că persoanele cu cea mai lungă durată a durerii de spate nu au avut cel mai mare grad de anomalie anatomică.

Ce înseamnă asta? Puteți avea anomalii ale discului și nu aveți nici o durere. Și dacă aveți un disc înfipt și dureri de spate? Este posibil ca discul să nu fie cauza.

Doua studii din 2009 in New England Journal of Medicine au descoperit ca vertebroplastia, o procedura riscanta care injecteaza un ciment acrilic in oase in coloana vertebrala pentru a stabiliza fracturile cauzate de osteoporoza, nu este mai bine sa creasca durerea decat un placebo.

STENOZA SPINALĂ: În timp ce această afecțiune sa considerat, în trecut, o cauză inevitabilă a LBP, un studiu din 2006 din Arhivele de Medicină Fizică și Reabilitare a constatat că un canal spinal îngustat nu provoacă (singur) dureri de spate.

NECESAR: Nu esti condamnat de RMN-ul tau. Multe persoane cu rezultate anormale nu au dureri. Potrivit unei revizii de cercetare din 2009 publicată în The Lancet, clinicienii ar trebui să se abțină de la imagistica lombară de rutină și imediată la pacienții cu LBP fără caracteristici care sugerează o condiție gravă care stau la baza. Pentru dvs., înseamnă că vă întrebați medicul despre ce alte căi de diagnosticare le va folosi în afară de un RMN. Mai ales dacă auziți despre rezultatele RMN și apare cuvântul "intervenție chirurgicală".

Mitul # 2: Curburile spinării, înclinările pelviene sau asimetria lungimii piciorului cauzează LBP.

CURVANTE SPINALE: O revizuire din 2008 in Journal of Manipulative and Physiological Therapeutics a analizat mai mult de 50 de studii si nu a gasit nici o asociere intre masuratorile curbelor spinarii si durere.

Potrivit lui Eyal Lederman, Ph.D., un osteopat și autor al mai multor manuale și lucrări de terapie manuală, "Nu există o corelație între oblicitatea / asimetria pelviană și unghiul sacral lateral lateral și LBP. Dar poate exista o asociere între scolioza severă și durerea de spate. "

PELVIC TILT: Mulți profesioniști din domeniul sănătății consideră că înclinarea anterioară pelviană și lordoza lombară crescută indică slăbiciune abdominală și flexori puternici (sau strânși) ai șoldului. Dar, potrivit unui studiu realizat în 2004 în Internet Journal of Allied Health Science and Practice, nu există nici o relație între lordoza lombară și forța izometrică a flexorilor trunchiului, extensorilor trunchiului și a flexorilor și extensoarelor de șold. Câteva alte studii au avut, de asemenea, rezultate similare.

ASYMMETRIA LUNGIMEI LEGII: Potrivit Dr. Lederman, "Deși unele studii anterioare sugerează o corelație, sunt mai relevante studii prospective în care nu sa constatat nici o corelație între inegalitatea lungimii piciorului și LBP.Chiar și pacienții care și-au dobândit diferențele de lungime a piciorului mai târziu în viață, ca urmare a unei boli sau a unei intervenții chirurgicale, au avut o corelație slabă între inegalitatea în lungul piciorului, scolioza lombară și tulburările de spate la câțiva ani după apariția afecțiunii. "

CALEA: Mulți oameni cu aliniere posturală slabă sau asimetrie au durere zero, în timp ce alții cu o aliniere mai bună suferă de durere cronică. Deci, învinuirea automată a acestor factori este greșită, deoarece imperfecțiunile fizice par a fi variații normale, nu patologie. Așa cum Mark Comerford, autor al controlului Kinetic: "Managementul mișcării necontrolate" afirmă: "Există o mare diferență între disfuncție și pur și simplu o variație a normalului. "

Este mai precis să găsești pozițiile specifice ale corpului (dacă există) care provoacă dureri de spate, cum ar fi în picioare sau în picioare stâlpi forțându-vă mușchii spate să rămână contractate. De asemenea, durere sau nici o durere, avem tendința de a sta prea mult. Creșterea rezistenței gluteilor și a mușchilor mediani ai spatelui, care se prelungesc atunci când ne așezăm, ne pot ajuta să luptăm împotriva efectelor negative ale șezutului și șoldului.

O strategie de prevenire utilă: Adăugarea de variații de vâslă cu barbell și dumbell la antrenamentele obișnuite, alături de squat și deadlifts, atâta timp cât le puteți face fără durere.

Mitul # 3: Lipsa stabilității miezului sau a forței miezului slab provoacă LBP.

->

STABILITATEA CORE: Potrivit lui Comerford, "Transversal Abdominis (TvA) nu a fost niciodata demonstrat ca fiind off sau slab, chiar si la pacientii cu LBP. Sa demonstrat că activa doar 50-90 de milisecunde cu întârziere numai la persoanele cu LBP. Știm, prin cercetare, că întârzierea temporizării TvA NU este cauza durerii, ci un simptom al acesteia. "

În plus, Stuart McGill, Ph.D. și profesor de biomecanică a coloanei vertebrale la Universitatea din Waterloo, spune: Stabilitatea vertebrală a coloanei vertebrale se realizează printr-o rigidizare echilibrată (co-contracție) a întregii mușchii trunchiului, incluzând abdominalele, latissimus dorsi și extensorii din spate. Focalizarea pe un singur mușchi duce în general la o stabilitate mai mică. "

STRATEGIE: Potrivit dr. McGill," Diferențele dintre cei cu probleme cronice, recurente și controale asimptomatice potrivite ", sau, în studiile care nu au nici o durere" s-au dovedit a fi alte variabile rezistență sau mobilitate. "Cu alte cuvinte, în această cercetare, forța de bază nu a fost cauza durerii suferinței.

TACAWAY: Nu este nevoie și nici nu este recomandat să "atrageți" butonul buricului în timpul exercițiilor fizice sau sportive. Întărirea nucleului poate sau nu vă poate ajuta să vă scutiți sau să împiedicați LBP. După cum spune Comerford, "Dacă toate durerile de spate au fost cauzate de slăbiciune, cei mai puternici sportivi din lume nu ar avea niciodată durere, dar ei o fac. "

Nu doare niciodată să vă întăriți mușchii de bază împreună cu restul mușchilor, pur și simplu pentru o mai bună sănătate și performanță a activităților zilnice. Dar dacă aveți dureri de spate mai mici, îndepărtarea anumitor exerciții centrice centrice poate accelera recuperarea.

Dr. McGill spune: "Primul pas în orice progres al exercițiului este eliminarea cauzei durerii. De exemplu, spatele cu intoleranță la flexiune este foarte frecventă. Eliminarea exercițiilor de flexie a coloanei vertebrale (cum ar fi situațiile în care se află abdomenul, abdomenul și burții), în special dimineața când discurile sunt umflate după odihnă, sa dovedit a fi foarte eficientă în acest tip de problemă. "

De asemenea, îmbunătățirea calității și a eficienței modului în care vă deplasați față de îmbunătățirea puterii vă poate ajuta să evitați suprautilizarea spatelui. Cu alte cuvinte, tehnica de exerciții fizice și de formular, mai ales dacă aveți LBP.

Mitul # 4: flexorii șoldului (psoas) și hamstrings strâns trage pe coloana vertebrală și cauza LBP.

PSOAS: Literatura științifică arată că psoas major este un mușchi foarte înțeles.

În "Miturile și concepțiile greșite despre Psoas Major: Unde sunt dovezile? Comerford afirmă: "Nu există aproape nici o dovadă pentru faptul că psoas este scurt; nu produce mișcări semnificative în coloana vertebrală; are un rol semnificativ de stabilitate pentru coloana lombară, articulația sacroiliacă și șoldul; și, ca și TvA, s-a arătat că psoas a întârziat activarea în prezența LBP. Deci, din nou, întârzierea activării psoas este un simptom al durerii de spate, nu o cauză.

HAMSTRINGS: Un studiu realizat în anul 2012 în Jurnalul de Electromiografie și Kineziologie a concluzionat că nu există dovezi care să recomande întinderea șuncălui pasiv ca mijloc de reducere a LBP în timpul perioadei prelungite.

Multe studii au demonstrat că etanșeitatea este legată de LBP ca simptom, nu de cauză. Potrivit Carl DeRosa, Ph.D. si autor al durerii mecanice de spate joasa, multi oameni par sa aiba hamstrings strans. Dar, hamstrings lor nu sunt strânse, CNS lor (sistemul nervos central) este cauza pentru a contracta hamstrings lor pentru a minimiza stres nedorite și pentru a proteja coloanei vertebrale lor. Ai putea face pe cineva mai simptomatic prin întinderea hamstrings lor. "

În plus, în opinia dr. McGill," cei mai buni performanți în atletism au hamstrings mai stricte decât omologii lor concurenți. Simptomele de etanșeitate pe care le simt oamenii în hamstrings lor este de fapt o etanșeitate neurală, nu un fenomen pur de țesuturi moi. "

TAKEAWAY: Încercările de a" elibera "sau de a inhiba Psoas prin tehnici manuale este greșit. Extinderea flexorilor de șold (illiacus, rectus femoris) este în regulă, dar acest lucru nu vă întinde psoas. De asemenea, nu uitați că flexorurile laterale nu au fost asociate cu lordoză lombară excesivă, înclinare anterioară pelviană sau ca cauză a LBP.

Dr. McGill recomandă "consolidarea mușchilor de bază responsabili pentru protejarea coloanei vertebrale în loc să ne întindem hamstrings noastre. Acest lucru nu înseamnă să faci sute de repetări ale abdomenului sau a altor exerciții de îndoire a coloanei vertebrale, deoarece cei cu probleme de spate tind să aibă mai multă mișcare în spate și mai puțin mișcare și încărcare în șolduri. „

Dr. DeRosa vă recomandă să vă întăriți glutele (care pot îmbunătăți mobilitatea șoldului) și lats-urile dvs., deoarece acești muschi pot crește stabilitatea lombară a coloanei vertebrale.

Mitul # 5: LBP este vechi sau supraponderal.

->

Un studiu surprinzător din 2012 în The Spine Journal a constatat că încărcarea cumulativă sau repetitivă cu o masă corporală mai mare decât cea normală (aproape 30 de kilograme în medie) nu a fost dăunătoare pentru discurile lombare ale subiecților. De fapt, o ușoară întârziere în degenerarea discului L1-L4 a fost observată la bărbații mai grei, comparativ cu omologii lor mai subțiri.

Vârsta veche: într-un studiu pe 2009 privind populația de 34, 902 gemeni danezi 20-71 ani. din cauza vârstei, nu au existat diferențe semnificative în frecvența LBP între persoane mai tinere și cele mai în vârstă

Deși degenerarea discului este așteptată de la vârsta de 30 de ani, ereditatea joacă mai mult un rol în degenerarea discului. Potrivit dr. Lederman, "Cercetările au demonstrat la gemeni că până la 47-66% din degenerarea coloanei vertebrale se datorează eredității. "

VIAȚA: Vârsta sau supraponderiul nu este o condamnare garantată a durerii de spate. Iar durerile de spate nu ar trebui să fie suflate ca un simplu efect secundar al acestor probleme. Pierderea excesului de greutate este întotdeauna o idee bună pentru sănătatea generală, dar având LBP în timp ce excesul de greutate nu înseamnă că nu veți avea dureri viitoare de dureri de spate după ce ați pierdut greutatea.

Un lucru sigur? Un număr îngrozitor de oameni câștigă în greutate pe măsură ce îmbătrânesc. O alimentație inteligentă combinată cu un exercițiu regulat vă va ajuta să vă mențineți în formă și energic Pur și simplu nu poate împiedica dureri de spate mai mici, dacă se întâmplă să fie predispus la ea.

Ce să faci atunci când durerea inferioară a durerii de spate

Sunt șanse, spatele tău va răni la un moment dat. Dar este o mare greseala pentru profesionistii din domeniul sanatatii sa incerce sa previna sau sa trateze LBP bazandu-se pe ipoteze plictisitoare legate de postura, rezistenta sau flexibilitate. În schimb, fiecare caz de dureri de spate trebuie tratat și evaluat individual prin eliminarea unor poziții și mișcări specifice dureroase, subliniind exercițiile și activitățile fără durere.

De fapt, statisticile arată că LBP-ul cel mai acut începe să se îmbunătățească după 2 până la 5 zile și de obicei se rezolvă în mai puțin de o lună cu antiinflamatoare nesteroidiene (NSAID) și (tolerabile).

Înseamnă că nu ar trebui să căutați tratament atunci când spatele se blochează? Desigur că nu. Doar știți că este nerealist să crediți orice tratament particular sau metodă de exercițiu special ca tratament magic pentru durerea acută a spatelui. Când un specialist în dureri de spate spune: "Știu care este problema ta și știu cum să o vindec", ascultă, dar fii sceptic. Această persoană ar putea să vă ajute. Dar când țineți cont de timpul și investițiile financiare implicate, amintiți-vă faptele științifice.Nimeni nu poate prezice cum un individ va răspunde la un tip de tratament pentru dureri de spate.